La salud del MIR: Guía para tutores y profesionales de los centros sanitarios docentes

El presente documento es el primero de una serie de manuales que la Fundación Galatea tiene la intención de editar con el objetivo de divulgar y sensibilizar sobre temas relacionados con la salud de los profesionales de la sanidad, en este caso los médicos.
La Fundación Galatea, creada por el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, trabaja en diferentes programas del ámbito de la prevención y la promoción de la salud de los médicos y otros profesionales de la salud. Uno de estos programas es “La salud de los médicos MIR”. En el periodo de formación como médico especialista, además de la adquisición de conocimientos y bases técnicas, se asientan modelos de comportamiento y actitudes profesionales que serán la base de una buena praxis y un desarrollo profesional saludable. Estas razones llevaron a la Fundación Galatea a señalar a los médicos MIR como unos de los grupos con los que resultaba necesario desarrollar actuaciones preventivas.
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El nuevo examen MIR unirá ECOE y test y será descentralizado, según Sanidad

Según el subdirector de Ordenación Profesional de Sanidad, Miguel Javier Rodríguez, el nuevo examen MIR estará vigente en 2011, como exige la LOPS, incluirá una prueba con preguntas de tipo test y una ECOE para la evaluación de habilidades y competencias. Además, la ejecución de la prueba práctica será descentralizada y se hará en las facultades.
Quedan tres años para la implantación del nuevo examen MIR, como prevé la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que aconsejaba una puesta en marcha progresiva, y Sanidad aún no ha decidido cuáles serán sus contenidos, aunque el subdirector de Ordenación Profesional del ministerio, Miguel Javier Rodríguez, destaca que "el nuevo modelo se aplicará a partir de 2011 con ensayos previos".
Lo cierto es que la Administración central trabaja en la definición del nuevo examen, que afectará ya a los estudiantes que hoy cursan cuarto de Medicina, y algunos aspectos ya están claros: el examen tendrá dos partes, una de tipo test multirespuesta como la tradicional, pero con menos preguntas, y otra práctica que tratará de medir las habilidades de comunicación y las competencias asumidas por el alumno durante el pregrado. Para garantizar que el examen sigue siendo objetivo y homogéneo para todos los aspirantes, las competencias evaluativas seguirán siendo tarea exclusiva de Sanidad, "sobre todo de la prueba teórica", subraya Rodríguez. Con respecto a la parte práctica, "el diseño y la decisión sobre las características técnicas del nuevo examen serán responsabilidad del ministerio, aunque su ejecución será descentralizada y por facultades. Esta propuesta la consensuaremos con los decanos". Sobre la posibilidad de que el expediente académico cuente más en el cómputo final para el acceso al posgrado, el ministerio ya ha decidido que no. Es más, "posiblemente disminuya". La prueba que más contará en la calificación definitiva será el test, y el valor de la ECOE "seguramente será sólo de apto o no apto". Como prevé el decreto formativo de los residentes, "en cada convocatoria se impondrá una puntuación mínima para acceder a una plaza de residencia, que, en cualquier caso, deberá ser siempre positiva". Sobre la petición del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) de adelantar la fecha del examen, Rodríguez considera que "no hay motivos para ello, ya que los plazos de la prueba son muy estrictos. Lo que sí estamos haciendo poco a poco es adelantar el plazo de incorporación del residente a su puesto formativo. A partir de 2011, una vez que esté desarrollado el decreto sobre troncalidad y el nuevo modelo esté instaurado, es posible que la convocatoria del examen sea antes". Con respecto a los medios necesarios para que las facultades se adapten a las características de la prueba, Sanidad insiste en que "las facultades dependen de las universidades, y éstas, de las comunidades. El ministerio sólo puede garantizar que los servicios sanitarios estará al servicio de la docencia". 
Rafael Solana, decano de Córdoba: "Los contenidos se deben conocer con antelación" El primer propósito de los decanos de Medicina es conseguir que Sanidad consensúe con ellos el modelo del nuevo examen MIR, de tal forma que se logren acuerdos previos al veredicto final de la Administración. Este ha sido el eje argumental de Rafael Solana, decano de la Facultad de Medicina de Córdoba y representante de los docentes en la mesa sobre la futura prueba celebrada dentro del I Congreso de Educación Médica para estudiantes de Medicina. Su segunda reivindicación ha sido "que los contenidos del examen sean claros y que se conozcan con antelación los temarios para reorganizar la enseñanza en las facultades". Pero el decano de Córdoba no sólo ha pedido transparencia con los contenidos, "sino también sobre la confección de la prueba y sobre el sistema de evaluación, que ha de estar acreditado por una agencia de calidad". 
Manuel Carmona, vocal de la OMC: "La ECOE no es objetiva y es claramente inviable" El vocal de Médicos en Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), Manuel Carmona, ha sido el más crítico con las novedades aportadas por Sanidad sobre el nuevo examen. Entre otras cosas, considera que "la ECOE no es objetiva y es claramente inviable. Además, impide la necesidad de que la prueba sea simultánea en toda España. Creo que la parte práctica debería centrarse en casos prácticos y en las posibilidades audiovisuales que generan las nuevas tecnologías, de tal manera que se evalúen competencias a través de fotografías y vídeos, los mismos para todos los aspirantes". Con respecto a la calificación final, considera que "el expediente debe contar un 20 por ciento". El vocal de la OMC cree que "vamos con bastante retraso" en la implantación del nuevo modelo y que la fecha del examen "debe volver a situarse en torno al mes de octubre".  
Marta Serrano, secretaria del CEEM: "La prueba será injusta para algunas facultades" El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), organizador de este congreso, apoya en gran parte los criterios del ministerio sobre el nuevo examen MIR. En donde más discrepan es en la necesidad de actualizar los medios de que disponen las facultades para adaptar el pregrado a la prueba. En concreto, según su secretaria, Marta Serrano, "el nuevo modelo será injusto para algunas facultades que no tienen recursos suficientes. Sólo un tercio de los centros académicos tienen implantadas ECOE a lo largo de la carrera". Además, como miembro de la junta directiva del CEEM, Serrano ha solicitado a Sanidad "participar, junto a los decanos, en la reforma del examen, ya que los estudiantes tenemos muchas cosas que decir". Otra petición clave del órgano estudiantil ha sido "la publicación del temario oficial para el examen, aunque no cumplamos todos los requisitos de una oposición".
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Efecto subjetivo de las guardias sobre la salud, calidad de vida y calidad asistencial de los médicos residentes de España

Resumen
Objetivos: Evaluar los efectos de las guardias sobre la salud, calidad de vida y calidad asistencial de los médicos residentes de España. 
Material y métodos: encuesta de 19 ítems dirigida a 500 médicos residentes obteniéndose 285 formularios válidos. 
Resultados: la mayor parte de los residentes encuestados hace entre 5 y 6 guardias al mes, duerme menos de 4 horas durante la guardia, preferirían hacer menos guardias, se siente mucho más cansado de lo habitual tras hacer una guardia, reconoce haber usado fármacos para inducir o evitar el sueño, cree que durante su labor asistencial ha cometido errores graves el día siguiente a la guardia, atiende las llamadas del busca fuera del horario de guardia propiamente dicho, cree haber sufrido alguna enfermedad o trastorno físico causado por el trabajo, ha tenido algún conflicto o discusión serio con algún otro médico o enfermera por causa de las guardias o durante las mismas, cree que su estado de ánimo ha empeorado por falta de horas de sueño y cree las guardias han influido de forma negativa sobre su calidad de vida. Más de un tercio de los residentes ha padecido accidentes de tráfico como consecuencia de la falta de sueño por el trabajo nocturno durante las guardias. Sólo el 27,4 % de los médicos residentes están supervisados durante toda la guardia. El 37,9% de los informes de alta están firmados por un médico residente porque no hay médico adjunto. Uno de cado ocho encuestados reconocen haberse visto involucrados en denuncias o reclamaciones derivadas de actuaciones realizadas durante la guardia. 
Conclusiones: la realización de guardias, especialmente cuando no se libran, influye negativamente sobre diversos aspectos de la calidad de vida, asistencial y salud de los médicos residentes.

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